高級嬰兒頭皮靜脈穿刺訓練模型
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高級嬰兒全身靜脈穿刺模型
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新生兒血液標本的采集是一種難度較大的臨床操作，尤其是危重患兒與早產兒的血標本。近年來，臨床上常用股靜脈穿刺采血法采集血液標本，該法穿刺部位靠近會陰部易致使針眼污染及周圍紫紺瘀斑發生率較高。股靜脈組采血方法，取平臥位，將新生兒一側的下肢暴露，其膝關節屈曲呈直角，新生兒大腿外展與軀干呈 45°，并墊高該側臀部，取股動脈搏動最為顯著部位往內側 0. 3 cm 作為穿刺點，而對于股動脈搏動不顯著的新生兒，其穿刺點取髂前上棘和恥骨結節連續的中點位置。對操作的左手食指與新生兒穿刺部位的皮膚進行常規消毒，操作者右手拿 7 號針頭連接 5 m L 注射器的采血針垂直刺入穿刺點處，緩慢提針且抽針栓，見回血后停止提針并固定好針頭，確定抽取所需血量之后拔出針頭，局部按壓 6 ～ 8 min。橈動脈組采血方法，露出新生兒前臂腕部，體位不限，掌面向上。其穿刺點取橈動脈最顯著的部位，而對于橈動脈搏動不顯著的新生兒，其穿刺點取腕部第二橫紋橈側 1 /4 處。常規消毒穿刺部位，采血使用 5. 5 號頭皮針連接 5mL 注射器，針尖與皮膚呈 15° ～ 30°，從遠心端指向近心端進行穿刺，進針后拉動注射器活塞，若見血液涌入則為穿刺成功，穿刺成功后抽取所需血量，拔除針頭局部按壓 4 ～ 6 min。采取橈動脈穿刺，操作方便，且新生兒肢體暴露面積小，僅在新生兒手前臂進行操作，對體位與操作地點均無限制。而股靜脈其周圍伴有股神經與股動脈，其解剖位置較為復雜，而橈動脈僅被淺筋膜、皮膚覆蓋，無復雜的解剖位置。本研究比較兩種穿刺方式的臨床效果及安全性，為新生兒采血穿刺方式的選擇提供依據。研究結果顯示，橈動脈組一次性穿刺成功率高于股靜脈組，橈動脈組穿刺采血所用時間短于股靜脈組，橈動脈組不良事件發生率低于股靜脈組，差異均有統計學意義。因此與股靜脈穿刺相比較，橈動脈穿刺更加安全，且一次成功率較高，穿刺所需時間少、不良事件發生率低。此外，比較兩組新生兒家屬對穿刺采取的滿意率，橈動脈組新生兒家屬滿意率 96. 15% ，高于股靜脈組 78. 85% 。提示新生兒橈動脈穿刺取血能夠有效提高新生兒家屬的滿意率，對護患關系的改善具有著重要意義。本研究使用 7 號針頭采血針進行股靜脈穿刺采血，其進針深度顯著高于橈動脈穿刺采血，對于新生兒損傷程度較大，此外，由于股靜脈部位深，其一次穿刺采血成功率不高，而進行反復穿刺容易致使血管損傷從而形成血栓，青紫淤斑、皮下血腫及紅腫。股靜脈是一種大血管，并且由于其部位較深，故壓迫止血時間長，若在穿刺后不能進行正確的壓迫則易引起壓迫癥狀及血腫; 其穿刺部位靠近會陰部易致使針眼污染及周圍紫紺瘀斑發生率較高，且引起局部紅腫。新生兒橈動脈穿刺采血所使用的頭皮針僅需 5. 5 號，該針針頭相對股靜脈穿刺使用針頭小，故對新生兒損傷程度小; 該穿刺止血方法相對股靜脈穿刺止血容易，并且在抽血后易觀察其壓迫止血，對于局部損傷小較輕，青紫瘀斑、紅腫及血腫發生率較低; 該穿刺采血法相對股靜脈穿刺采血壓力高，血流速度快，針孔不易被阻塞，同時能夠保證有足夠的血量，不易發生凝血與溶血。綜上所述，新生兒橈動脈穿刺采血優于股靜脈穿刺采血，故橈動脈穿刺采血是一種安全有效地采血方式，且能夠有效提高新生兒家屬滿意率，具有重要臨床推廣價值。